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Univ. Prof. Dr. W. Philipp
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Die Macula (zentrales Netzhautareal mit der größten Sehschärfe) beinhaltet wohl die wertvollsten Quadratmillimeter unseres Körpers. Nur bei intakter Macula kann eine hohe Sehschärfe erreicht werden. Zahlreiche Erkrankungen bedrohen jedoch diese kostbarste Region der Netzhaut. So ist die senile Maculadegeneration (siehe Abb. 1) heute in der westlichen Welt die häufigste Ursache eines massiven Sehverlustes im Alter, der bis zur praktischen Erblindung führen kann. Bis vor kurzem war diese das Sehvermögen bedrohende Erkrankung kaum oder in nur wenigen Fällen zu behandeln.

Seit kurzer Zeit gibt es jedoch mehrere neue Therapiemöglichkeiten, die in der Regel den Patienten vor der praktischen Erblindung bewahren können:

  • die chirurgische Entfernung der neugebildeten Gefäße
  • die chirurgische Verlagerung der Macula auf ein gesundes Areal der darunter liegenden Pigmentschichte
  • die Photodynamische Therapie.
Bei der chirurgischen Therapie werden entweder durch
  • ein kleines artifizielles Loch neben der Macula die darunterliegenden neugebildeten Gefäße mikrochirurgisch entfernt oder
  • die gesamte Netzhaut passager vom erfahrenen Chirurgen künstlich abgelöst und die Macula auf ein gesundes Areal des darunterliegenden Pigmentepithels verlagert, sodass es wieder zu einer Verbesserung der Sehschärfe kommt. Beide Operationstechniken gehören zu den heikelsten und anspruchsvollsten Operationen in der Augenheilkunde und stellen höchste Anforderungen an den Spezialisten.
Bei der neulich entwickelten photodynamischen Therapie werden die neu gebildeten pathologischen Gefäße mit einem speziellen Laser verödet, nachdem diese selektiv durch eine davor injizierte photosensitive Substanz aktiviert worden sind.

Da alle drei Behandlungsmöglichkeiten ihre Vorteile und Grenzen haben, ist die richtige Indikationsstellung und Auswahl der für jeden Patienten maßgeschneiderten Therapie durch den erfahrenen Spezialisten für den Erhalt eines brauchbaren Sehvermögens von entscheidender Bedeutung.
 
  Senile Maculade-
generation mit neu gebildeten Gefäßen unter der Netzhaut
 
Abb. 1